FORMAT PENGKAJIAN FISIK SEDERHANA

A. PENGKAJIAN

1.Identitas
a.Nama :……………………………………………………………
b.Usia :……………………………………………………………
c.Jenis kelamin :……………………………………………………………
d.Tinggi badan :……………………………………………………………
e.Berat badan :……………………………………………………………
f.Agama :……………………………………………………………
g.Suku :……………………………………………………………
h.Pendidikan :……………………………………………………………
i.Pekerjaan :……………………………………………………………
j.Alamat :……………………………………………………………

2.Pengkajian fisik
a.Tingkat kesadaran :
b.Tanda – tanda vital :
TD :
N :
P :
S :
Posisi ( duduk, berdiri, berbaring)
c.Keadaan umum :
Penampilan
Posisi saat dikaji
Postur tubuh
Ekspresi wajah
Bahasa tubuh
d.Sistem integumen
Warna kulit
Warna rambut
Kuku
Turgor kulit
Tekstir kulit
Integritas kulit
e.Kepala :
Bentuk
Kesimetrisan
Nervus V & VII
Keadaan rambut
Kondisi kulit kepala
Massa
Nyeri tekan
f.Mata :
Persebaran alis
Warna alis
Bentuk alis
Bulu mata
Kelopak mata
Sklera
Konjungtiva
Iris
Kornea
Pupil
Kelenjar lakrimalis
Alat bantu penglihatan
g.Telinga :
Daun telinga
Kesimetrisan
Lubang telinga
Membran timpani
Status pendengaran
h.Hidung dan penciuman :
Ukuran dan bentuk
Septum
Mukosa nasal
Patensi jalan napas
Nervus olfaktory
Status penciuman
i.Mulut dan orofaring :
Bibir
Gigi
Bunyi napas
Gusi
Nervus VII & IX
Lidah
Nervus XIII
Mukosa
Palatum
Uvula
Faring
Tonsil
Pergerakan mandibular
j.Leher :
Penamapakan luar
Tiroid
Trakea
Nodus limfe
k.Thoraks dan paru-paru :
Pernafasan
Thorax posterior
Auskultasi paru
l.Payudara dan axilla :
Ukuran payudara
Puting
Axilla
Nodus limfe
m.Jantung dan pembuluh darah :
Tekanan darah
Nadi karotis
Nadi apikal
Nadi perifer
n.Abdomen :
Bentuk
Kulit
Bunyi peristaltik
o.Sistem muskuloskeletal :
Punggung
Tulang vertebra
Sendi
Pergerakan
Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah
p.Sistem igenitourinaria dan rektum :
Rektum
Genetalia wanita
Genetalia pria
q.Sistem neurologi :
keseimbangan
Nervus XI
Refleks
Kordinasi
Nervus kranial
r.Status mental :
Status kesadaran
Orientasi
Memori
Bahasa dan pembicaraan
Respon

2 Tanggapan

  1. Ass…

    please ditunjukkan format pengkajian fisik yang lebih lengkap
    thanks

  2. format sangat lengkap. setuju.
    ketika terjadi kesibukan penanganan pasien….. mungkin lama.
    ada gak yg difasilitasi semacam cek list sekaligus keluar masalah keperawatannya.
    trims

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: